足梗塞とは

先日、NHKトリセツショーでも取り上げられた『足梗塞（あしこうそく）』とは、足の血管が動脈硬化によって狭くなったり、完全に詰まったりして、血液が足先まで十分に行き届かなくなる病態をさす病気の名称です。脳梗塞、心筋梗塞と同様に血管が動脈硬化によって傷む病気です。

主な特徴と症状

足の冷感、しびれ、感覚の鈍化が初期症状として現れることが多いです。

徐々に進行すると間欠性跛行という症状が特徴的で、普段は歩行できるのですが、一定の距離を歩くと痛みが増悪し、休むと症状が緩和するという特徴があります。

放置すると、、、映画『国宝』でも描写があったように足の切断に至る可能性があります。

原因

生活習慣病（糖尿病、高血圧症、脂質異常症）に加えて、喫煙習慣、加齢性変化などが原因とされています。

診断

脊柱管狭窄症という疾患でも同様の症状が出ますが、当院でも可能なABI検査（血圧脈波）で診断可能です。

糖尿病の治療中の方であれば、症状がなくても年に1回の検査がお勧めです。血圧やコレステロールの治療中の方でも、一度血管年齢やABIを測定することをお勧めします。また、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症でも浮腫や痛み、だるさは出現しますが、静脈の病気と動脈の病気の違いがあり、正確な診断が必要となります。

まずは血管の触診、ABI検査、超音波検査、血液検査などが当院で可能ですが、血管造影検査やCTスキャン、MRI検査などが必要な方は提携病院などに紹介させていただきます。

治療

まずは喫煙習慣がある方は直ちに禁煙することが最も重要です。

次に、生活習慣病の数値の厳格な管理が必要となります。

血管を広げる手術をしても、原因となる病気の管理が悪ければ再発を繰り返し、イタチごっこにならないようにする必要があります。薬物治療や運動療法に加えて、血管内治療（カテーテル手術）やバイパス手術など、患者様の症状や全身状態に合わせた治療方法を選択出来ます。

放置すると、、、

何度も言いますが、足の切断が必要になる方もおられます。本当です。

糖尿病の患者様では、神経障害で痛みを感じづらくなっているため、傷ができても気づかないことが多いです。傷が出来ても症状があまりなく、血流が悪くなっていると傷の治りも時間がかかることが多いので、皮膚の表面だけではなく、骨の内部まで感染が進行すると骨髄炎を併発することがあります。骨髄炎までいくと、感染のコントロールが難しくなりため、切断せざるを得なくなるケースがあります。

まとめ

血管年齢を知りたい、血圧の左右差が気になる、外出時に足がだるくなる、足の指の色が気になる、むくみがある等の患者様のお困りごとに対して、当院では循環器専門医と形成外科専門医が連携して皮膚の表面から血管の中まで調べることが可能です。ABI検査は保険適応です。10分程度で出来る検査なのでお気軽にご相談ください。

 

下肢閉塞性動脈硬化症

ASO: Arteriosclerosis Obliterans

LEAD: Lower Extremity Artery Disease

末梢動脈疾患（足以外の病変も含みます）

PAD: Peripheral Artery Disease

包括的高度慢性下肢虚血

CLTI: Chronic Limb-Threatening Ischemia

どれも正式名称です。昔はASOと言われることが多かったですが、最近では重症度や部位による使い分けもされています。

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